Datos Generales
En México, el carcinoma mamario es la primera causa de muerte por neoplasia maligna. Es ya sabido que el uso de los estudios de imagen, como son la mamografía, el ultrasonido, la resonancia magnética y, más recientemente, los estudios moleculares, es posible detectar y evaluar lesiones mamarias. El diagnóstico de certeza se realiza mediante la biopsia de las lesiones, que hoy puede ser realizada de manera percutánea con aguja, evitando así los procedimientos quirúrgicos diagnósticos, los cuales quedan reservados para el tratamiento cuando existe un diagnóstico de lesión de riesgo o de lesión maligna.
Los estudios de imagen en general muestran dos indicaciones básicas: detección en mujeres asintomáticas y diagnóstica en mujeres sintomáticas (dolor, masa palpable, secreción por el pezón, etc.), observándose como hallazgos la presencia de masa, calcificaciones o distorsiones. Es importante hacer mención que existen otras indicaciones para los estudios de imagen aplicados en la evaluación de la mama, como evaluación de la extensión de la enfermedad localmente y a distancia, estado de la mama contralateral, valorar la respuesta a tratamiento, dar seguimiento a las mujeres que ya lo recibieron, valorar la presencia de enfermedad residual o, al finalizar un tratamiento, evaluar recurrencias.
Prevención del cáncer de mama
Cada una de las lesiones relacionadas con cáncer deberá categorizarse de acuerdo con el sistema Breast Imaging and Reporting Data System (BIRADS), en donde las categorías 1, 2 y 3 son consideradas negativas y BIRADS 2 se aplica para los hallazgos benignos. Desde su creación a la fecha, BIRADS ha ido incluyendo las diferentes modalidades de imagen para la evaluación de los hallazgos mamarios por mamografía, ultrasonido y, más recientemente, resonancia magnética.
El uso de la mamografía como método de detección temprana de cáncer mamario conduce al descubrimiento de lesiones clínicamente no palpables, en tanto que el diagnóstico temprano de la enfermedad impacta en el pronóstico de sobrevida. El uso de la mamografía con fines de detección impacta en la disminución de mortalidad por cáncer.
La mamografía de escrutinio ha demostrado su utilidad en la disminución de mortalidad por cáncer mamario, de ahí que la Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2011, Para la prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer de mama, en sus tres niveles de intervención en prevención secundaria de la enfermedad, recomienda autoexploración mensual a partir de los 20 años de edad.
Pruebas de screening (cribado) en la prevención de cáncer
Este tipo de pruebas no es una prueba diagnóstica definitiva, por lo que las personas con resultado positivo en el test de cribado deben someterse a pruebas de diagnóstico más seguras para confirmar la enfermedad. En el caso de la mamografía, por ejemplo, si da positiva debe confirmarse el resultado mediante una biopsia.
La importancia de estas pruebas de cribado para hacer un diagnóstico precoz se debe al diagnosticar antes la enfermedad y así aumentar las posibilidades de curación y, conseguir una mayor supervivencia de los pacientes.
Para ello es necesario disponer de pruebas diagnósticas que cumplan las siguientes características:
• suficiente sensibilidad, es decir, que den positivo siempre que exista un tumor
• específicas, que solo den positivo cuando haya un tumor
• precoces, que den positivo con poca masa tumoral
Existen muchos tipos de cáncer en los que el diagnóstico temprano resulta especialmente beneficioso, dado que afectan a muchas personas y son de elevada mortalidad. El screening o cribado del cáncer de mama y de cuello de útero en las mujeres, así como el colorrectal en el total de la población ha mostrado mejores resultados en cuanto a la disminución de la incidencia y/o mortalidad.
Estas pruebas de screening deben provocar mínimas molestias al paciente. Una mamografía de escrutinio busca visualizar lesiones no-palpables, es decir, lesiones pequeñas y menores si se trata de nódulos, calcificaciones y asimetrías en la densidad mamaria, también busca alguna distorsión de la arquitectura del seno.
Si usted requiere asistencia profesional en el diagnóstico de cáncer de mama y no sabe por donde comenzar, el Dr. Jesús Ricardo García Medina especialista en oncología médica con gusto puede atenderle para direccionar esfuerzos concretos en función de mantener la mejor calidad de vida y ayudarle a afrontar de la mejor manera esta situación.
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